CASO I: Paciente F 28 que, sin antecedentes previos, durante el velatorio de una tía sufre una descompensación y es evaluada por un servicio de emergencias quienes trasladan la paciente a la guardia donde Ud. trabaja con diagnóstico de coma. Evaluada por su equipo de emergencias se recaban los siguientes datos. Al examen, piel rosada, FC 80 x'. FR 20 x'. TA 110/ 80 mmhg. no responde verbalmente, no abre los ojos, tampoco responde al dolor. Impresiona hipotonía generalizada. No hay signo de Babinski. No hay signos meníngeos. Las pupilas son de unos 2 mm., iguales y responden a la luz. Signo de ojos de muñeca: negativo. Cilioespinal positivo.
CASO II: Paciente F 48 que, sin antecedentes previos, mientras trabajaba de docente comienza con un fuerte dolor de cabeza, imposibilidad para mover el hemicuerpo izquierdo y luego deja de responder.
Es evaluada por un servicio de emergencias quienes trasladan la paciente a la guardia donde Ud. trabaja con diagnóstico de coma. Evaluada por su equipo de emergencias se recaban los siguientes datos al examen:, piel rosada, FC 50 x'. FR 20 x'. TA 170/ 110 mmhg. no responde verbalmente, no abre los ojos, responde al dolor con un movimiento extensor del miembro superior izquierdo. Babinski izquierdo. No hay signos meníngeos. Pupilas: anisodiscoria: derecha de 4 mm no reactiva e izquierda de aproximadamente 1 mm., que responde a la luz. Signo de ojos de muñeca: asimétrico. Cilioespinal positivo izquierdo.
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Caso III: Paciente de 66 años de edad, traído a su guardia con un cuadro de falta de respuesta al medio. Respuesta en flexión al dolor, con menor iniciativa izquierda. Babinki bilateral. Pupilas iguales de 1 mm que cuesta reconocer si tiene respuesta fotomotora. Corneano positivo. TA 150 / 100 mm hg. FC 55 x' y FR 22 x'- Como antecedentes ha consultado por cuadros similares que revirtieron en 3 ocaciones desde que tuvo un accidente de vehículo sin pérdida de conocimiento.
CASO II: Paciente F 48 que, sin antecedentes previos, mientras trabajaba de docente comienza con un fuerte dolor de cabeza, imposibilidad para mover el hemicuerpo izquierdo y luego deja de responder.
Es evaluada por un servicio de emergencias quienes trasladan la paciente a la guardia donde Ud. trabaja con diagnóstico de coma. Evaluada por su equipo de emergencias se recaban los siguientes datos al examen:, piel rosada, FC 50 x'. FR 20 x'. TA 170/ 110 mmhg. no responde verbalmente, no abre los ojos, responde al dolor con un movimiento extensor del miembro superior izquierdo. Babinski izquierdo. No hay signos meníngeos. Pupilas: anisodiscoria: derecha de 4 mm no reactiva e izquierda de aproximadamente 1 mm., que responde a la luz. Signo de ojos de muñeca: asimétrico. Cilioespinal positivo izquierdo.
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Caso III: Paciente de 66 años de edad, traído a su guardia con un cuadro de falta de respuesta al medio. Respuesta en flexión al dolor, con menor iniciativa izquierda. Babinki bilateral. Pupilas iguales de 1 mm que cuesta reconocer si tiene respuesta fotomotora. Corneano positivo. TA 150 / 100 mm hg. FC 55 x' y FR 22 x'- Como antecedentes ha consultado por cuadros similares que revirtieron en 3 ocaciones desde que tuvo un accidente de vehículo sin pérdida de conocimiento.
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