A- Cefaleas Primarias

Objetivos de los casos:******************************************************************************************************************************************** 1) datos de valor en la anamnesis.************ ************************************************** ************************* ************ ************** ************************ 2) clasificación de cefaleas************* ****************** ******************************* ****************************** ******************************* ************** 3) importancia del interrogatorio y la semiología**************************** ********************************* **************************************************************************** 4) qué estudios complementarios pediría?********************* ************************ ************************ ************************ ******************************************** 5) tratamiento******** *********************** ********************* ****************************** **************** ****************** ********************* 6) evolución y pronóstico**************************** ************************** ***************************** ***************** ************************************* Caso 1:************************ **************** ************************* **************************************** ******* *********** ************** Lucia, 19 años, consulta por dolores de cabeza de 3 meses de evolucion. Acompañada por su madre, ella refiere que le pasaba lo mismo cuando era joven y que sus dolores se habian retirado. Lucia, sin antecedentes patológicos de importancia, refiere que en su periodo escolar sufria dolores de cabeza erráticos e inespecificos. Actualmente presenta dolor de tipo hemicranea pulsatil, alternante, sin prodromos, con nauseas y vomitos, fotofobia, fonofobia y aumentan con el ciclo menstrual. Tiene 3 o 4 episodios por mes. No toma anticonceptivos. Examen físico neurológico:**************** ************************************* ************************************* *********************************************** Agudeza visual conservada********************** ******************************* ************************************************************************************ Pupilas simétricas de 3 mm reactivas a la luz*************************************** ********************************************* ***************************************************** Campimetría con una angulación de 120º aprox*** ************************************* ******************* ************ **************** ************************************************** MOE conservada*********** ************ ************************** **************************************************************************************** Sensibilidad de la cara conservada en sus tres territorios************************************************ ******************* ********************************************************************** fuerza masticación conservada************************************************* ********************* ******************************************************************* Reflejo maseterino conservado********************************************** ******************** *********************************************************************** Simetría facial y motilidad y fuerza muscular conservada********************************************* ******************* *************** ********************************************************** Fonación, deglusión y motilidad de la lengua conservados******************************************* ***************** ************************************** *************************************** Pruebas de Barré y Mingazzini simétricas con fuerza muscular conservada**************************************************************** ************************************************************************* Taxia: PIN Y PTR conservados. Romberg negativo.************************************************************ ***************************************************************************** Sensibilidad : discrimina adecuadamente******************************************************* ********************************************************************************** No tiene signos meningeos********************************************************* ******************************************************************************** Funciones mentales superiores conservadas.************************************************ ***************************************************************************************** ***************************************************************************************************************************************** Caso Nº 2:***************************************************************************************************************************************** Roberto, 29 años, consulta por dolores de cabeza habituales, crónicos de 3 meses de evolución. Refiere que el dolor tiene caracteristicas opresivas en ambas Sienes. Trabaja de lunes a viernes en una oficia inmobiliaria de 9 a 18 horas. Los episodios de cefaleas estan claramente relacionados con el trabajo ya que disminuyen los fines de semana. Tiene antecedentes de tabaquismo, cifras elevadas de tension arterial (130-80) y a veces le cuesta conciliar el sueño. Vive en el barrio de floresta y para llegar a su lugar de trabajo debe tomar trenes y colectivos. Examen fisico neurológico: Sin antecedentes familiares. *********************************************** Agudeza visual conservada********************** ******************************* ************************************************************************************ Pupilas simétricas de 3 mm reactivas a la luz*************************************** ********************************************* ***************************************************** Campimetría con una angulación de 120º aprox*** ************************************* ******************* ************ **************** ************************************************** MOE conservada*********** ************ ************************** **************************************************************************************** Sensibilidad de la cara conservada en sus tres territorios************************************************ ******************* ********************************************************************** fuerza masticación conservada************************************************* ********************* ******************************************************************* Reflejo maseterino conservado********************************************** ******************** *********************************************************************** Simetría facial y motilidad y fuerza muscular conservada********************************************* ******************* *************** ********************************************************** Fonación, deglusión y motilidad de la lengua conservados******************************************* ***************** ************************************** *************************************** Pruebas de Barré y Mingazzini simétricas con fuerza muscular conservada**************************************************************** ************************************************************************* Taxia: PIN Y PTR conservados. Romberg negativo.************************************************************ ***************************************************************************** Sensibilidad : discrimina adecuadamente******************************************************* ********************************************************************************** No tiene signos meningeos********************************************************* ******************************************************************************** Funciones mentales superiores conservadas.************************************************ ***************************************************************************************** *****************************************************************************************************************************************