Mayo: Neuro 5to miercoles 4 1830 hs; 11/5; 18/5 y eventualmente viernes 27 /5

INDO, MARIA FLORENCIA ................................................................................. ....................... ............ ............... ....................................... LASSALLE, LEONARDO MARIANO .................................................................................. ................................ ....................................................... LESCANO  MATÍAS ............................................ ..................................................... ................................ ....................................................... LOMBARDI ALVAREZ, ABIGAIL ................................................................................. ................................. ....................................................... LOPEZ, MARIANGEL ........................................................................................... ................................ ....................................................... LUJAN, TATIANA VANESA ...................................................................................... ................................ ....................................................... MALDONADO, JUAN PABLO ............................................................................................... ...................... ....................................................... MARINANGELI, LUCIANA ................................................................................ ...................................... ....................................................... MARTINEZ GURRIERI, MARIA EMILIA ......................................................................... .................................. ....................................................... ......................................................... .............................. .......................................................

EMQ 2016

Neuro I (4to año) ********************************************************** ******************************** ********************* Docente: Gustavo Salías ************** ***************************************** ...................................... ............................ ........................... . ...... .... Lunes 17 hs. (en caso de no poder se evaluará 18 hs) ....... Comienza primera semana de Mayo ...................... ............................. ........................ ............................ Son 3-4 encuentros; 1 por semana durante un mes, con la Modalidad ABP ..................... ............................ .......................... ................... Características: encuentros obligatorios. Evaluación contínua y al finalizar. Una vez aprobada la cursada, están en condiciones de cursar Neuro II XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Neuro II: (5to año) Miércoles 1830 hs. Docente: Menón Mario ... Comienza primera semana de Mayo ...................... ............................. ........................ ............................ Son 3-4 encuentros; 1 por semana durante un mes, con la Modalidad ABP ..................... ............................ .......................... ................... Características: encuentros obligatorios. **************** Evaluación contínua y al finalizar. Una vez aprobada la cursada, están en condiciones de rendir el ECOE de especialidades a definirse....

2016 Neuro V

 Caso clínico 1: Paciente de 55 años con foco neurológico agudo con una hemiparesia desproporcionada F = B > C izquierda. Comprende y responde órdenes. Responde con marcada disartria. Comenzó bruscamente mientras conversaba por TE hace 1 hora... se le cayó el teléfono de la mano. Pidió ayuda a su mujer. ************************************************************************************************************ ******Al ingreso FC 85 x'; TA: 170 / 100 mm Hg.; Tº 37; Sat O2 89 %. Antecedentes fumador; diabético desde hace 10 años, peso 89 kg.; hipertenso. Toma vino en las comidas aprox 500 ml por comida. No tiene signos meningeos. Pupilas isocóricas reactivas. MOE conservados. ************************* ******************************************** *****************************Se indica una TC de cerebro que no muestra lesión alguna: línea media centrada, ventrículos y cisternas de la base con tamaño y forma conservada; fosa posterior con IV presente.

*************** ***************************************** ************************************ ********************************** 1- Interpretación del cuadro?. 2- Pasos a Seguir?. Protocolización del foco neurológico. DD entre isquemias y hemorragias 3- Póngase en situación ante las diferentes formas de presentación; aguda, progresiva; como único hallazgo o acompañada de otros síntomas; diferentes poblaciones y diferentes hallazgos en estudios. 4- Prevención secundaria. Estrategias terapéuticas? .. 5- Complicaciones posibles?. Se muestran 2 tomografias con 2 complicaciones distintas.

************** Manifestaciones? *Qué otras complicaciones puede producir? ******************************** ************************************ ******************** *************************************** *************************************** XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Caso Clínico 2 : Paciente de 55 años de edad, albañil, casado, 3 hijos (M25, F20 y M16), lo consulta en su consultorio porque tiene dificultad para trabajar, principalmente para revocar, nota que tiene debilidad para liberar la mezcla hacia la pared. ************************* ************* Al examen físico: está ubicado en tiempo y espacio, Signos vitales conservados, Antecedentes de 10 cigarrillos /dís desde los 18 a los 35 años. En la inspección se observa una asimetría de los músculos del antebrazo, siendo el izquierdo más trófico (el paciente es derecho). También llama la atención una asimetría de hombros siendo el derecho más alto. Traba los brazos contra su cuerpo en la maniobra de Barré. No hay compromiso de la fuerza muscular en MMII, el reflejo plantar es extensor en forma bilateral. Impresiona una hiperreflexia generalizada. La sensibilidad , la taxia y los movimientos finos de las manos están conservados, pero lentos. Se nota una atrofia de los interóseos metacarpianos. Los MOE están conservados, la facies es compuesta y simétrica. Traga bien. La lengua tiene unos movimientos característicos. Observe los siguientes videos ********************************************** ******************************************** https://www.youtube.com/watch?v=_t_nQb6dMZE ********************************** ****************************************** **************************************************************************** https://www.youtube.com/watch?v=xKkW0peqQ0k&oref=https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DxKkW0peqQ0k&has_verified=1 ************************************************ *********************************** ****** ************ ************************** *************************** ****************************** 1- Interprete la vía motora y el compromiso tanto de la primera como de la o segunda neurona motora ****** **************** 2- Establezca un diagnóstico diferencial con las enfermedades que determinan debilidad crónica tanto de la primera y segunda neurona como de la unión neuromuscular y el músculo. ***************** *********************************** ***************************** 3- Intente establecer un protocolo de diagnóstico para los focos neurológicos, hemi, para, di o mono paresias. ************ ********************* 4- Determine la utilidad de las neuroimágenes. Qué otros estudios pueden ser indicados? ************************* *********************** ****************** ******************************* XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXX Caso Clínico 3: Paciente F 28 que, sin antecedentes previos, durante el velatorio de una tía sufre una descompensación y es evaluada por un servicio de emergencias quienes trasladan la paciente a la guardia donde Ud. trabaja con diagnóstico de coma.*********** ************* Evaluada por su equipo de emergencias se recaban los siguientes datos. Al examen, piel rosada, FC 80 x'. FR 20 x'. TA 110/ 80 mmhg. no responde verbalmente, no abre los ojos, tampoco responde al dolor. Impresiona hipotonía generalizada. No hay signo de Babinski. No hay signos meníngeos. Las pupilas son de unos 2 mm., iguales y responden a la luz. Signo de ojos de muñeca: negativo. Cilioespinal positivo. ************ ****************** ******************************** ****************************************** ************************** Describir correlación estructural – funcional de la vigilia. *********************************************************** Comparar el examen físico neurológico del paciente despierto con el pte en coma. *************************************** Protocolo de diagnóstico y tratamiento del paciente en coma. *********************************************************** Descripción de una TC. Comparar con una RMN. **************** ***************

***************** XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Caso Clínico 4: María del Carmen es una Señora de 48 años y desde hace unos días nota que ve doble en ocasiones, se choca los marcos de las puertas y ha tenido varias caídas por ese motivo. Refiere que ha consultado por cefalea en varias ocasiones y que la misma ha cedido al vomitar. También cuenta que tiene poco apetito y que la comida le cae mal; porque vomita casi todas las mañanas. ** ** ** *** ** Al examen, se la encuentra con un aumento de la base de sustentación, pupilas isocóricas reactivas, la motilidad extrínseca del ojo está comprometida con imposibilidad de llevar el ojo derecho a la derecha; la fuerza muscular está conservada, no tiene Babinski y una prueba índice nariz que demuestra una incoordinación del lado izquierdo. Cuando marcha se observa que tiene una lateropulsión hacia la izquierda. Puede permanecer parada con los ojos cerrados, aunque está inestable. Hace unos 6 años le extirparon una mama y le hicieron un vaciamiento axilar. ******

***************** ********* 1- Reconocer los compartimientos intracraneanos, sus límites y sus contenidos... ***************************** 2- Interpretar la Ley o teoría de Monro- Kelly ***************** *********************** 3- Relacionar sintomatología y los signos de foco con la estructura morfológica del SNC. ****************************** 4- Conocer las distintas lesiones ocupantes de espacio. Diagnóstico histopatológico. ****************************** 5- Relacionar las estructuras anatómicas con neuroimágenes; significado del contraste? ******************************** *********** XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Caso Clínico 5: Paciente M 17. Accidente de moto, sin casco. Ingresa con ojos cerrados, escasa respuesta motora en flexión, sin respuesta verbal, con pupilas iguales de 1 mm. Reanimado en guardia, se determina como TEC puro. * ********************************************************************************* ******* GCS? *************************************************************** ************************************************************ ****** * Conducta en Función de GCS ? ******** ********************************************* ************************************* * TC: ...

*************** ************************* ******************************** ******************************* * ***************************************************************************************************************************** Interpretación? * Conducta? * Clasificación de Marshall? * Neurointensivismo? * Complicaciones neurológicas: herniaciones ****************** ************************************ ****************************

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